Tata AIG
Elder Care
Elder Care स्नैपशॉट
इंकर्ड क्लेम अनुपात
80.65%
प्रीमियम के मुक़ाबले चुकाए गए क्लेम।
क्लेम निपटान
81.42%
संख्या के हिसाब से मंज़ूर।
30 दिनों में निपटान
80.55%
क्लेम कितनी जल्दी चुकते हैं।
शिकायतें
0.10%
कुल क्लेम पर — कम बेहतर।
विशेषज्ञ फ़ैसला
Elder Care, Tata AIG की एक स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह कोई रूम रेंट सीमा नहीं, कोई को-पे नहीं और अंतर्निहित रिस्टोरेशन के लिए उल्लेखनीय है। कमज़ोरी के तौर पर, कुछ इलाजों पर बीमारी उप-सीमाएँ लागू हैं — खरीदने से पहले तौलें। बीमाकर्ता की ओर से, यह संख्या के हिसाब से 81.42% क्लेम निपटान और 12,000+ कैशलेस अस्पताल नेटवर्क दर्ज करता है।
फ़ायदे
- कोई रूम रेंट सीमा नहीं — आप किसी भी कमरा श्रेणी में भर्ती हो सकते हैं, बाक़ी बिल में आनुपातिक कटौती के बिना।ख़ास
- कोई को-पे नहीं — बीमाकर्ता पूरा मंज़ूर क्लेम चुकाता है, आपके हिस्से में कुछ नहीं कटता।
- रिस्टोरेशन शामिल है — बीमा राशि 10% फिर से भरती है।
- कवर हर दावा-मुक्त साल 10% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 100% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
- रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक तय सीमा तक।
- 24 घंटे से कम के डे केयर इलाज — मोतियाबिंद, डायलिसिस, कीमोथेरेपी आदि — कवर होते हैं।
नुकसान
- बीमारी उप-सीमाएँ लागू हैं — कुछ इलाज बीमा राशि से कम पर बँधे हैं; मोतियाबिंद या घुटना-प्रत्यारोपण जैसी सीमाएँ जाँचें।
मुख्य विशेषताएँ
रूम रेंट
कोई सीमा नहीं — किसी भी कमरा श्रेणी में, आनुपातिक कटौती के बिना।
आईसीयू शुल्क
आईसीयू शुल्क पर कोई अलग सीमा नहीं।
को-पे
कोई नहीं — बीमाकर्ता पूरा मंज़ूर क्लेम वहन करता है।
बीमारी उप-सीमा
लागू — कुछ इलाज बीमा राशि से कम पर बँधे हैं।
कवर रिस्टोरेशनख़ास
बीमा राशि 10% फिर से भरती है।
नो क्लेम बोनस
कवर हर दावा-मुक्त साल 10% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 100% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
अस्पताल से पहले और बाद
पूर्व-भर्ती 30 दिन और पश्च-भर्ती 60 दिन के जुड़े खर्च कवर होते हैं।
डे केयर इलाज
24 घंटे से कम की प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद और डायलिसिस, कवर होती हैं।
आधुनिक इलाज
रोबोटिक व लेज़र सर्जरी जैसे इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक सीमा तक।
उपभोग्य सामग्री
दस्ताने, सिरिंज, पीपीई जैसी ग़ैर-चिकित्सकीय चीज़ें चुकाई जाती हैं, कटती नहीं।
अंग दाता
दाता की अस्पताल-भर्ती लागत कवर होती है (हाँ)।
घरेलू कवर
अस्पताल में भर्ती संभव न हो तो घर पर इलाज कवर होता है।
प्रतीक्षा अवधि
शुरुआती प्रतीक्षा: 30
इस अवधि में दुर्घटना को छोड़कर कोई कवर नहीं।
विशिष्ट बीमारी: 2
मोतियाबिंद, हर्निया, जोड़-प्रत्यारोपण जैसी नामित बीमारियाँ इतना इंतज़ार करती हैं।
पूर्व-मौजूद बीमारियाँ: 2
पहले से मौजूद बीमारियाँ इस अवधि के बाद ही कवर होती हैं।
सामान्य अपवाद
ज़्यादातर भारतीय स्वास्थ्य योजनाओं में सामान्य — Elder Care की पॉलिसी शब्दावली में सटीक अपवाद ज़रूर जाँचें।
कॉस्मेटिक या सौंदर्य इलाज, जब तक दुर्घटना या जलने के बाद पुनर्निर्माण के लिए न हो।
स्वयं को पहुँचाई चोटें और शराब या नशे से उत्पन्न स्थितियाँ।
युद्ध, परमाणु या संबंधित ख़तरों से उत्पन्न इलाज।
सिर्फ़ जाँच, मूल्यांकन या आराम के लिए भर्ती, बिना सक्रिय इलाज।
स्थापित चिकित्सा पद्धति से असमर्थित अप्रमाणित या प्रयोगात्मक इलाज।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या Elder Care में को-पे है?
नहीं। Elder Care में बेस कवर पर को-पे ज़रूरी नहीं है।
क्या Elder Care पर रूम रेंट सीमा है?
नहीं। Elder Care में सामान्य अस्पताल-भर्ती पर कोई रूम रेंट सीमा नहीं, इसलिए आप बिना आनुपातिक कटौती के कोई भी कमरा चुन सकते हैं।
Elder Care की पूर्व-मौजूद बीमारी प्रतीक्षा अवधि क्या है?
2। पहले से मौजूद बीमारियों के क्लेम इस प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर होते हैं।
क्या Elder Care कवर खत्म होने पर उसे बहाल करता है?
हाँ। Elder Care बीमा राशि खत्म होने के बाद उसे फिर से भरता है (10%)।
क्या Elder Care में डे केयर इलाज कवर हैं?
हाँ। Elder Care 24 घंटे से कम की डे केयर प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद सर्जरी या डायलिसिस, कवर करता है।
Elder Care कितने कैशलेस अस्पताल देता है?
Elder Care के लिए 12,000+ कैशलेस नेटवर्क अस्पताल दर्ज हैं, जहाँ बीमाकर्ता सीधे बिल निपटाता है।
क्या Elder Care आधुनिक इलाज कवर करता है?
हाँ। Elder Care रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर करता है, आम तौर पर एक तय सीमा तक।