Aditya Birla
Activ Care (Premier)
Activ Care (Premier) स्नैपशॉट
इंकर्ड क्लेम अनुपात
75.97%
प्रीमियम के मुक़ाबले चुकाए गए क्लेम।
क्लेम निपटान
94.09%
संख्या के हिसाब से मंज़ूर।
30 दिनों में निपटान
99.90%
क्लेम कितनी जल्दी चुकते हैं।
शिकायतें
0.16%
कुल क्लेम पर — कम बेहतर।
विशेषज्ञ फ़ैसला
Activ Care (Premier), Aditya Birla की एक स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह अंतर्निहित रिस्टोरेशन और आधुनिक इलाज कवर के लिए उल्लेखनीय है। कमज़ोरी के तौर पर, क्लेम पर को-पे लागू होता है — खरीदने से पहले तौलें। बीमाकर्ता की ओर से, यह संख्या के हिसाब से 94.09% क्लेम निपटान और 11,000+ कैशलेस अस्पताल नेटवर्क दर्ज करता है।
फ़ायदे
- रिस्टोरेशन शामिल है — बीमा राशि पॉलिसी वर्ष में एक बार फिर से भरती है, बीमा राशि व बोनस आंशिक रूप से समाप्त होने पर, असंबंधित बीमारी के लिए।
- कवर हर दावा-मुक्त साल 10% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 50% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
- रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक तय सीमा तक।
- 24 घंटे से कम के डे केयर इलाज — मोतियाबिंद, डायलिसिस, कीमोथेरेपी आदि — कवर होते हैं।
- दस्ताने, सिरिंज और पीपीई जैसी उपभोग्य सामग्री क्लेम से कटने के बजाय चुकाई जाती है।
- मज़बूत क्लेम रिकॉर्ड — संख्या के हिसाब से 94.09% क्लेम निपटान, 11,000+ कैशलेस नेटवर्क के साथ।
नुकसान
- को-पे लागू है — हर क्लेम का एक तय हिस्सा आप भरते हैं; पॉलिसी में सटीक प्रतिशत जाँचें।
- रूम रेंट सुइट और उससे ऊपर को छोड़कर कोई भी कमरा (ऐड-ऑन) तक सीमित है — महँगा कमरा पूरे बिल में आनुपातिक कटौती करा सकता है।
- प्रीमियम बाज़ार के महँगे सिरे पर है।
मुख्य विशेषताएँ
रूम रेंट
सुइट और उससे ऊपर को छोड़कर कोई भी कमरा (ऐड-ऑन) तक सीमित; महँगा कमरा बाक़ी क्लेम घटा सकता है।
आईसीयू शुल्क
आईसीयू कवर: Sum Insured।
को-पे
लागू — आप हर क्लेम का हिस्सा भरते हैं (true)।
बीमारी उप-सीमा
लागू — कुछ इलाज बीमा राशि से कम पर बँधे हैं।
कवर रिस्टोरेशनख़ास
बीमा राशि पॉलिसी वर्ष में एक बार फिर से भरती है, बीमा राशि व बोनस आंशिक रूप से समाप्त होने पर, असंबंधित बीमारी के लिए।
नो क्लेम बोनस
कवर हर दावा-मुक्त साल 10% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 50% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
अस्पताल से पहले और बाद
पूर्व-भर्ती 30 दिन (बीमा राशि तक) और पश्च-भर्ती 60 दिन (बीमा राशि तक) के जुड़े खर्च कवर होते हैं।
डे केयर इलाज
24 घंटे से कम की प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद और डायलिसिस, कवर होती हैं।
आधुनिक इलाज
रोबोटिक व लेज़र सर्जरी जैसे इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक सीमा तक।
उपभोग्य सामग्री
दस्ताने, सिरिंज, पीपीई जैसी ग़ैर-चिकित्सकीय चीज़ें चुकाई जाती हैं, कटती नहीं।
अंग दाता
दाता की अस्पताल-भर्ती लागत कवर होती है (हाँ (बीमा राशि तक))।
घरेलू कवर
अस्पताल में भर्ती संभव न हो तो घर पर इलाज कवर होता है।
प्रतीक्षा अवधि
शुरुआती प्रतीक्षा: 30
इस अवधि में दुर्घटना को छोड़कर कोई कवर नहीं।
विशिष्ट बीमारी: 2
मोतियाबिंद, हर्निया, जोड़-प्रत्यारोपण जैसी नामित बीमारियाँ इतना इंतज़ार करती हैं।
पूर्व-मौजूद बीमारियाँ: 2
पहले से मौजूद बीमारियाँ इस अवधि के बाद ही कवर होती हैं।
सामान्य अपवाद
ज़्यादातर भारतीय स्वास्थ्य योजनाओं में सामान्य — Activ Care (Premier) की पॉलिसी शब्दावली में सटीक अपवाद ज़रूर जाँचें।
कॉस्मेटिक या सौंदर्य इलाज, जब तक दुर्घटना या जलने के बाद पुनर्निर्माण के लिए न हो।
स्वयं को पहुँचाई चोटें और शराब या नशे से उत्पन्न स्थितियाँ।
युद्ध, परमाणु या संबंधित ख़तरों से उत्पन्न इलाज।
सिर्फ़ जाँच, मूल्यांकन या आराम के लिए भर्ती, बिना सक्रिय इलाज।
स्थापित चिकित्सा पद्धति से असमर्थित अप्रमाणित या प्रयोगात्मक इलाज।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या Activ Care (Premier) में को-पे है?
हाँ। Activ Care (Premier) में को-पे शर्त है, इसलिए हर क्लेम का एक हिस्सा आप भरते हैं। पॉलिसी में सटीक प्रतिशत जाँचें।
क्या Activ Care (Premier) पर रूम रेंट सीमा है?
Activ Care (Premier) पर रूम रेंट सुइट और उससे ऊपर को छोड़कर कोई भी कमरा (ऐड-ऑन) है। महँगा कमरा बाक़ी क्लेम घटा सकता है।
Activ Care (Premier) की पूर्व-मौजूद बीमारी प्रतीक्षा अवधि क्या है?
2। पहले से मौजूद बीमारियों के क्लेम इस प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर होते हैं।
क्या Activ Care (Premier) कवर खत्म होने पर उसे बहाल करता है?
हाँ। Activ Care (Premier) बीमा राशि खत्म होने के बाद उसे फिर से भरता है (पॉलिसी वर्ष में एक बार)।
क्या Activ Care (Premier) में डे केयर इलाज कवर हैं?
हाँ। Activ Care (Premier) 24 घंटे से कम की डे केयर प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद सर्जरी या डायलिसिस, कवर करता है।
Activ Care (Premier) कितने कैशलेस अस्पताल देता है?
Activ Care (Premier) के लिए 11,000+ कैशलेस नेटवर्क अस्पताल दर्ज हैं, जहाँ बीमाकर्ता सीधे बिल निपटाता है।
क्या Activ Care (Premier) आधुनिक इलाज कवर करता है?
हाँ। Activ Care (Premier) रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर करता है, आम तौर पर एक तय सीमा तक।