National
Mediclaim Plus
Mediclaim Plus स्नैपशॉट
इंकर्ड क्लेम अनुपात
95.80%
प्रीमियम के मुक़ाबले चुकाए गए क्लेम।
क्लेम निपटान
80.85%
संख्या के हिसाब से मंज़ूर।
30 दिनों में निपटान
77.35%
क्लेम कितनी जल्दी चुकते हैं।
शिकायतें
0.29%
कुल क्लेम पर — कम बेहतर।
विशेषज्ञ फ़ैसला
Mediclaim Plus, National की एक स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह आधुनिक इलाज कवर के लिए उल्लेखनीय है। कमज़ोरी के तौर पर, क्लेम पर को-पे लागू होता है — खरीदने से पहले तौलें। बीमाकर्ता की ओर से, यह संख्या के हिसाब से 80.85% क्लेम निपटान और 12,000+ कैशलेस अस्पताल नेटवर्क दर्ज करता है।
फ़ायदे
- कवर हर दावा-मुक्त साल 5% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 50% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
- रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक तय सीमा तक।
- 24 घंटे से कम के डे केयर इलाज — मोतियाबिंद, डायलिसिस, कीमोथेरेपी आदि — कवर होते हैं।
नुकसान
- को-पे लागू है — हर क्लेम का एक तय हिस्सा आप भरते हैं; पॉलिसी में सटीक प्रतिशत जाँचें।
- रूम रेंट 1% of the sum insured तक सीमित है — महँगा कमरा पूरे बिल में आनुपातिक कटौती करा सकता है।
- बीमारी उप-सीमाएँ लागू हैं — कुछ इलाज बीमा राशि से कम पर बँधे हैं; मोतियाबिंद या घुटना-प्रत्यारोपण जैसी सीमाएँ जाँचें।
- बेस प्लान में रिस्टोरेशन नहीं — साल में बीमा राशि खत्म होने पर कोई स्वतः रिफ़िल नहीं।
- उपभोग्य सामग्री कवर नहीं — दस्ताने, सिरिंज, पीपीई छुट्टी के समय क्लेम से कट जाते हैं।
मुख्य विशेषताएँ
रूम रेंट
1% of the sum insured तक सीमित; महँगा कमरा बाक़ी क्लेम घटा सकता है।
आईसीयू शुल्क
आईसीयू कवर: 2% of the sum insured।
को-पे
लागू — आप हर क्लेम का हिस्सा भरते हैं (true)।
बीमारी उप-सीमा
लागू — कुछ इलाज बीमा राशि से कम पर बँधे हैं।
कवर रिस्टोरेशन
बेस प्लान में उपलब्ध नहीं।
नो क्लेम बोनस
कवर हर दावा-मुक्त साल 5% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 50% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
अस्पताल से पहले और बाद
पूर्व-भर्ती 30 दिन (बीमा राशि तक) और पश्च-भर्ती 60 दिन (बीमा राशि तक) के जुड़े खर्च कवर होते हैं।
डे केयर इलाज
24 घंटे से कम की प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद और डायलिसिस, कवर होती हैं।
आधुनिक इलाज
रोबोटिक व लेज़र सर्जरी जैसे इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक सीमा तक।
अंग दाता
दाता की अस्पताल-भर्ती लागत कवर होती है (हाँ (बीमा राशि तक))।
अतिरिक्त लाभ और ऐड-ऑन
Maternity benefits on family plan upto 50k after 2 years waiting
Full body checkup every 2 years
प्रतीक्षा अवधि
शुरुआती प्रतीक्षा: 30
इस अवधि में दुर्घटना को छोड़कर कोई कवर नहीं।
विशिष्ट बीमारी: 4
मोतियाबिंद, हर्निया, जोड़-प्रत्यारोपण जैसी नामित बीमारियाँ इतना इंतज़ार करती हैं।
पूर्व-मौजूद बीमारियाँ: 3
पहले से मौजूद बीमारियाँ इस अवधि के बाद ही कवर होती हैं।
सामान्य अपवाद
ज़्यादातर भारतीय स्वास्थ्य योजनाओं में सामान्य — Mediclaim Plus की पॉलिसी शब्दावली में सटीक अपवाद ज़रूर जाँचें।
कॉस्मेटिक या सौंदर्य इलाज, जब तक दुर्घटना या जलने के बाद पुनर्निर्माण के लिए न हो।
स्वयं को पहुँचाई चोटें और शराब या नशे से उत्पन्न स्थितियाँ।
युद्ध, परमाणु या संबंधित ख़तरों से उत्पन्न इलाज।
सिर्फ़ जाँच, मूल्यांकन या आराम के लिए भर्ती, बिना सक्रिय इलाज।
स्थापित चिकित्सा पद्धति से असमर्थित अप्रमाणित या प्रयोगात्मक इलाज।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या Mediclaim Plus में को-पे है?
हाँ। Mediclaim Plus में को-पे शर्त है, इसलिए हर क्लेम का एक हिस्सा आप भरते हैं। पॉलिसी में सटीक प्रतिशत जाँचें।
क्या Mediclaim Plus पर रूम रेंट सीमा है?
Mediclaim Plus पर रूम रेंट 1% of the sum insured है। महँगा कमरा बाक़ी क्लेम घटा सकता है।
Mediclaim Plus की पूर्व-मौजूद बीमारी प्रतीक्षा अवधि क्या है?
3। पहले से मौजूद बीमारियों के क्लेम इस प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर होते हैं।
क्या Mediclaim Plus कवर खत्म होने पर उसे बहाल करता है?
नहीं। Mediclaim Plus बेस प्लान में बीमा राशि खत्म होने पर उसे दोबारा नहीं भरता।
क्या Mediclaim Plus में डे केयर इलाज कवर हैं?
हाँ। Mediclaim Plus 24 घंटे से कम की डे केयर प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद सर्जरी या डायलिसिस, कवर करता है।
Mediclaim Plus कितने कैशलेस अस्पताल देता है?
Mediclaim Plus के लिए 12,000+ कैशलेस नेटवर्क अस्पताल दर्ज हैं, जहाँ बीमाकर्ता सीधे बिल निपटाता है।
क्या Mediclaim Plus आधुनिक इलाज कवर करता है?
हाँ। Mediclaim Plus रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर करता है, आम तौर पर एक तय सीमा तक।