HDFC Ergo
Optima Restore
Optima Restore स्नैपशॉट
इंकर्ड क्लेम अनुपात
87.04%
प्रीमियम के मुक़ाबले चुकाए गए क्लेम।
क्लेम निपटान
95.19%
संख्या के हिसाब से मंज़ूर।
30 दिनों में निपटान
96.63%
क्लेम कितनी जल्दी चुकते हैं।
शिकायतें
0.15%
कुल क्लेम पर — कम बेहतर।
विशेषज्ञ फ़ैसला
Optima Restore, HDFC Ergo की एक स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह कोई रूम रेंट सीमा नहीं, कोई को-पे नहीं और कोई बीमारी उप-सीमा नहीं के लिए उल्लेखनीय है। बीमाकर्ता की ओर से, यह संख्या के हिसाब से 95.19% क्लेम निपटान और 15,000+ कैशलेस अस्पताल नेटवर्क दर्ज करता है।
फ़ायदे
- कोई रूम रेंट सीमा नहीं — आप किसी भी कमरा श्रेणी में भर्ती हो सकते हैं, बाक़ी बिल में आनुपातिक कटौती के बिना।ख़ास
- कोई को-पे नहीं — बीमाकर्ता पूरा मंज़ूर क्लेम चुकाता है, आपके हिस्से में कुछ नहीं कटता।
- कोई बीमारी उप-सीमा नहीं — कवर किए गए इलाज पूरी बीमा राशि तक चुकाए जाते हैं, न कि किसी छोटी प्रति-बीमारी सीमा तक।
- रिस्टोरेशन शामिल है — बीमा राशि पॉलिसी वर्ष में असीमित बार (ऐड-ऑन) फिर से भरती है, बीमा राशि आंशिक रूप से समाप्त होने पर, संबंधित और असंबंधित बीमारी के लिए।
- कवर हर दावा-मुक्त साल 50% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 100% तक।
- रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक तय सीमा तक।
नुकसान
- डेटा में कोई बड़ी चेतावनी नहीं — फिर भी खरीदने से पहले ऐड-ऑन कीमत और बारीक शर्तें जाँचें।
मुख्य विशेषताएँ
रूम रेंट
कोई सीमा नहीं — किसी भी कमरा श्रेणी में, आनुपातिक कटौती के बिना।
आईसीयू शुल्क
आईसीयू शुल्क पर कोई अलग सीमा नहीं।
को-पे
कोई नहीं — बीमाकर्ता पूरा मंज़ूर क्लेम वहन करता है।
बीमारी उप-सीमा
कोई नहीं — इलाज पूरी बीमा राशि तक चुकाए जाते हैं।
कवर रिस्टोरेशनख़ास
बीमा राशि पॉलिसी वर्ष में असीमित बार (ऐड-ऑन) फिर से भरती है, बीमा राशि आंशिक रूप से समाप्त होने पर, संबंधित और असंबंधित बीमारी के लिए।
नो क्लेम बोनस
कवर हर दावा-मुक्त साल 50% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 100% तक।
अस्पताल से पहले और बाद
पूर्व-भर्ती 60 दिन (बीमा राशि तक) और पश्च-भर्ती 180 दिन (बीमा राशि तक) के जुड़े खर्च कवर होते हैं।
डे केयर इलाज
24 घंटे से कम की प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद और डायलिसिस, कवर होती हैं।
आधुनिक इलाज
रोबोटिक व लेज़र सर्जरी जैसे इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक सीमा तक।
उपभोग्य सामग्री
दस्ताने, सिरिंज, पीपीई जैसी ग़ैर-चिकित्सकीय चीज़ें चुकाई जाती हैं, कटती नहीं।
अंग दाता
दाता की अस्पताल-भर्ती लागत कवर होती है (हाँ (बीमा राशि तक))।
घरेलू कवर
अस्पताल में भर्ती संभव न हो तो घर पर इलाज कवर होता है।
प्रतीक्षा अवधि
शुरुआती प्रतीक्षा: 30
इस अवधि में दुर्घटना को छोड़कर कोई कवर नहीं।
विशिष्ट बीमारी: 2
मोतियाबिंद, हर्निया, जोड़-प्रत्यारोपण जैसी नामित बीमारियाँ इतना इंतज़ार करती हैं।
पूर्व-मौजूद बीमारियाँ: 3
पहले से मौजूद बीमारियाँ इस अवधि के बाद ही कवर होती हैं।
सामान्य अपवाद
ज़्यादातर भारतीय स्वास्थ्य योजनाओं में सामान्य — Optima Restore की पॉलिसी शब्दावली में सटीक अपवाद ज़रूर जाँचें।
कॉस्मेटिक या सौंदर्य इलाज, जब तक दुर्घटना या जलने के बाद पुनर्निर्माण के लिए न हो।
स्वयं को पहुँचाई चोटें और शराब या नशे से उत्पन्न स्थितियाँ।
युद्ध, परमाणु या संबंधित ख़तरों से उत्पन्न इलाज।
सिर्फ़ जाँच, मूल्यांकन या आराम के लिए भर्ती, बिना सक्रिय इलाज।
स्थापित चिकित्सा पद्धति से असमर्थित अप्रमाणित या प्रयोगात्मक इलाज।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या Optima Restore में को-पे है?
नहीं। Optima Restore में बेस कवर पर को-पे ज़रूरी नहीं है।
क्या Optima Restore पर रूम रेंट सीमा है?
नहीं। Optima Restore में सामान्य अस्पताल-भर्ती पर कोई रूम रेंट सीमा नहीं, इसलिए आप बिना आनुपातिक कटौती के कोई भी कमरा चुन सकते हैं।
Optima Restore की पूर्व-मौजूद बीमारी प्रतीक्षा अवधि क्या है?
3। पहले से मौजूद बीमारियों के क्लेम इस प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर होते हैं।
क्या Optima Restore कवर खत्म होने पर उसे बहाल करता है?
हाँ। Optima Restore बीमा राशि खत्म होने के बाद उसे फिर से भरता है (पॉलिसी वर्ष में असीमित बार (ऐड-ऑन))।
क्या Optima Restore में डे केयर इलाज कवर हैं?
हाँ। Optima Restore 24 घंटे से कम की डे केयर प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद सर्जरी या डायलिसिस, कवर करता है।
Optima Restore कितने कैशलेस अस्पताल देता है?
Optima Restore के लिए 15,000+ कैशलेस नेटवर्क अस्पताल दर्ज हैं, जहाँ बीमाकर्ता सीधे बिल निपटाता है।
क्या Optima Restore आधुनिक इलाज कवर करता है?
हाँ। Optima Restore रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर करता है, आम तौर पर एक तय सीमा तक।