Care
Insurance Senior Health Advantage
Insurance Senior Health Advantage स्नैपशॉट
इंकर्ड क्लेम अनुपात
66.28%
प्रीमियम के मुक़ाबले चुकाए गए क्लेम।
क्लेम निपटान
95.19%
संख्या के हिसाब से मंज़ूर।
30 दिनों में निपटान
Quick
क्लेम कितनी जल्दी चुकते हैं।
शिकायतें
0.47%
कुल क्लेम पर — कम बेहतर।
विशेषज्ञ फ़ैसला
Insurance Senior Health Advantage, Care की एक स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह कोई को-पे नहीं, अंतर्निहित रिस्टोरेशन और आधुनिक इलाज कवर के लिए उल्लेखनीय है। कमज़ोरी के तौर पर, कुछ इलाजों पर बीमारी उप-सीमाएँ लागू हैं — खरीदने से पहले तौलें। बीमाकर्ता की ओर से, यह संख्या के हिसाब से 95.19% क्लेम निपटान और 22,100+ कैशलेस अस्पताल नेटवर्क दर्ज करता है।
फ़ायदे
- कोई को-पे नहीं — बीमाकर्ता पूरा मंज़ूर क्लेम चुकाता है, आपके हिस्से में कुछ नहीं कटता।
- रिस्टोरेशन शामिल है — बीमा राशि पॉलिसी वर्ष में एक बार फिर से भरती है, बीमा राशि व नो क्लेम बोनस पूरी तरह समाप्त होने पर, संबंधित और असंबंधित बीमारी के लिए।
- कवर हर दावा-मुक्त साल 25% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 100% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
- रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक तय सीमा तक।
- 24 घंटे से कम के डे केयर इलाज — मोतियाबिंद, डायलिसिस, कीमोथेरेपी आदि — कवर होते हैं।
- मज़बूत क्लेम रिकॉर्ड — संख्या के हिसाब से 95.19% क्लेम निपटान, 22,100+ कैशलेस नेटवर्क के साथ।
नुकसान
- रूम रेंट सीमित तक सीमित है — महँगा कमरा पूरे बिल में आनुपातिक कटौती करा सकता है।
- बीमारी उप-सीमाएँ लागू हैं — कुछ इलाज बीमा राशि से कम पर बँधे हैं; मोतियाबिंद या घुटना-प्रत्यारोपण जैसी सीमाएँ जाँचें।
- उपभोग्य सामग्री कवर नहीं — दस्ताने, सिरिंज, पीपीई छुट्टी के समय क्लेम से कट जाते हैं।
- कोई घरेलू कवर नहीं — बिस्तर न मिलने पर घर पर लिया इलाज नहीं चुकाया जाता।
- प्रीमियम बाज़ार के महँगे सिरे पर है।
मुख्य विशेषताएँ
रूम रेंट
सीमित तक सीमित; महँगा कमरा बाक़ी क्लेम घटा सकता है।
आईसीयू शुल्क
आईसीयू शुल्क पर कोई अलग सीमा नहीं।
को-पे
कोई नहीं — बीमाकर्ता पूरा मंज़ूर क्लेम वहन करता है।
बीमारी उप-सीमा
लागू — कुछ इलाज बीमा राशि से कम पर बँधे हैं।
कवर रिस्टोरेशनख़ास
बीमा राशि पॉलिसी वर्ष में एक बार फिर से भरती है, बीमा राशि व नो क्लेम बोनस पूरी तरह समाप्त होने पर, संबंधित और असंबंधित बीमारी के लिए।
नो क्लेम बोनस
कवर हर दावा-मुक्त साल 25% बढ़ता है, बेस बीमा राशि के 100% तक; क्लेम करने पर जमा बोनस घट जाता है।
अस्पताल से पहले और बाद
पूर्व-भर्ती 60 दिन और पश्च-भर्ती 90 दिन के जुड़े खर्च कवर होते हैं।
डे केयर इलाज
24 घंटे से कम की प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद और डायलिसिस, कवर होती हैं।
आधुनिक इलाज
रोबोटिक व लेज़र सर्जरी जैसे इलाज कवर होते हैं, आम तौर पर एक सीमा तक।
अंग दाता
दाता की अस्पताल-भर्ती लागत कवर होती है (नहीं (बीमा राशि तक))।
प्रतीक्षा अवधि
शुरुआती प्रतीक्षा: 30
इस अवधि में दुर्घटना को छोड़कर कोई कवर नहीं।
विशिष्ट बीमारी: 2
मोतियाबिंद, हर्निया, जोड़-प्रत्यारोपण जैसी नामित बीमारियाँ इतना इंतज़ार करती हैं।
पूर्व-मौजूद बीमारियाँ: 1
पहले से मौजूद बीमारियाँ इस अवधि के बाद ही कवर होती हैं।
सामान्य अपवाद
ज़्यादातर भारतीय स्वास्थ्य योजनाओं में सामान्य — Insurance Senior Health Advantage की पॉलिसी शब्दावली में सटीक अपवाद ज़रूर जाँचें।
कॉस्मेटिक या सौंदर्य इलाज, जब तक दुर्घटना या जलने के बाद पुनर्निर्माण के लिए न हो।
स्वयं को पहुँचाई चोटें और शराब या नशे से उत्पन्न स्थितियाँ।
युद्ध, परमाणु या संबंधित ख़तरों से उत्पन्न इलाज।
सिर्फ़ जाँच, मूल्यांकन या आराम के लिए भर्ती, बिना सक्रिय इलाज।
स्थापित चिकित्सा पद्धति से असमर्थित अप्रमाणित या प्रयोगात्मक इलाज।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या Insurance Senior Health Advantage में को-पे है?
नहीं। Insurance Senior Health Advantage में बेस कवर पर को-पे ज़रूरी नहीं है।
क्या Insurance Senior Health Advantage पर रूम रेंट सीमा है?
Insurance Senior Health Advantage पर रूम रेंट सीमित है। महँगा कमरा बाक़ी क्लेम घटा सकता है।
Insurance Senior Health Advantage की पूर्व-मौजूद बीमारी प्रतीक्षा अवधि क्या है?
1। पहले से मौजूद बीमारियों के क्लेम इस प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर होते हैं।
क्या Insurance Senior Health Advantage कवर खत्म होने पर उसे बहाल करता है?
हाँ। Insurance Senior Health Advantage बीमा राशि खत्म होने के बाद उसे फिर से भरता है (पॉलिसी वर्ष में एक बार)।
क्या Insurance Senior Health Advantage में डे केयर इलाज कवर हैं?
हाँ। Insurance Senior Health Advantage 24 घंटे से कम की डे केयर प्रक्रियाएँ, जैसे मोतियाबिंद सर्जरी या डायलिसिस, कवर करता है।
Insurance Senior Health Advantage कितने कैशलेस अस्पताल देता है?
Insurance Senior Health Advantage के लिए 22,100+ कैशलेस नेटवर्क अस्पताल दर्ज हैं, जहाँ बीमाकर्ता सीधे बिल निपटाता है।
क्या Insurance Senior Health Advantage आधुनिक इलाज कवर करता है?
हाँ। Insurance Senior Health Advantage रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज कवर करता है, आम तौर पर एक तय सीमा तक।